守护新生命的起航——记苏州大学附属儿童医院新生儿科

“十二五”期间,苏大附儿院新生儿科共收治新生儿2万余例,危重症患儿6000余例,抢救成功率达95%以上。“十二五”末苏州市婴儿死亡率为2.71‰,比“十一五”末下降1.72个千分点,达到中等发达国家平均水平,居全国领先地位。作为江苏省、苏州市重点临床专科,苏大附儿院新生儿科为苏州市的新生儿健康托底。

2016年11月江苏省卫计委专家组一行7人到苏大附儿院进行省级新生儿危急重症救治中心的现场评审。专家组从基础条件、组织管理、人员配备、设施设备药品、技术水平、绿色通道、信息化建设和服务管理等7个方面对新生儿科的质量指标、救治水平等情况进行了全面的实地查看和评估,确认苏大附儿院为省级新生儿危急重症救治指导中心。

作为全省新生儿危急重症服务管理和临床救治体系的龙头,省级救治指导中心承担着全省新生儿危急重症服务管理和临床救治,参与市、县两级救治中心的技术指导与会诊工作,在承担省级救治中心任务的基础上,还负责新生儿疑难危急重症临床救治相关技术标准、服务规范制定以及专业人员培训等工作。省级危急重症救治中心的确立,给了苏大附儿院新生儿科更大的舞台,也赋予该科更多的社会责任。

26周早产“果冻”双胞胎救治成功强技术保性命更要提高愈后生存质量

孩子关系着千家万户的幸福,随着生殖技术的不断提高、二孩政策开放,出生人口数量增加,早产儿和危重儿的数量也有所上升。随着社会的发展,群众对健康的需求越来越高:有疾病的要治愈,不能完全康复的要提高日后的生存质量,治疗期间要尽量减轻孩子的痛苦,这给新生儿科的医护人员提出了更高的要求。

常熟一对夫妻多年求子不成,尝试做了试管婴儿,一家人刚品尝到喜悦的滋味,意外却突然降临。妻子怀的双胞胎,才26周就提前分娩。26周分娩下来的孩子,在我国新生儿学科标准中,相当于流产或者引产下的胎儿。因为出生太早,两个孩子的体重分别只有860克和920克,体温低到测不出来,各个器官功能发育很不成熟,皮肤薄如纸,几乎没有皮下脂肪,接触时稍不仔细皮肤就容易破裂、出血。新生儿科的医护人员把这对孩子称为“果冻”双胞胎。

一家人焦虑万分,这对孩子是他们全家的希望,但是孕周如此小、体重这么低的双胞胎,若能抢救成功在全国都罕见。

两个稚嫩的宝宝要挑战体重关、呼吸关和感染关,这些关卡无一不挑战着新生儿科的医生和护士。最常见的输液、喂养这些基本操作,在这两个“果冻”宝宝身上都非常困难,医生组和护士组反复分别讨论治疗和护理方案,又不断共同讨论可行的治疗模式。确定可行的方案后,将双胞胎宝宝分别放置在两台高级暖箱中,并将高级暖箱的环境设置成与妈妈的子宫环境非常类似的“人造子宫”,温度、湿度、光线和声音控制尽量模拟子宫。刚开始,医护人员几乎每个小时就要给孩子测量一下体温;孩子尝试进食后,从1毫升牛奶开始喂起,一天要喂12次;早产儿容易出现呼吸暂停现象,一旦发现就要及时刺激,提醒她们呼吸;给两个孩子输液打针,难度超过了“双面绣”。经过医护人员三个多月的不懈努力和精心照料,孩子总算长到了2.5千克左右,各方面发育逐渐成熟,顺利出院。“果冻”双胞胎的一家人感激苏大附儿院新生儿科的医护人员,为他们圆了这个全家团聚的梦想。

率先在省内成立新生儿转运系统一年转运里程近五万公里护航婴儿安全

为让危重新生儿第一时间得到专业的救治,苏大附儿院自2000年开始在省内率先成立新生儿转运系统,最远到达盐城、湖州、泰兴等地。新生儿转运不同于通常的救护车转运,除需具备救护车外,救护车上还要有新生儿暖箱和专业的医护人员。转运系统共有两套转运班子,参与的医生和护士都是志愿参加,具有丰富的新生儿救治经验,他们利用自己的休息时间完成转运任务。整个转运系统24小时不间断转运,保证及时出发,风雨无阻地完成转运任务。对这个团队的医护人员来说,每个人都数不清多少次从睡梦中被电话叫醒,每个人都有着风雨交加、天气恶劣依然要在高速路上行驶的经历,每个人都经历过晕车后马上投入到紧张的抢救中。近年来,每年转运近两千余人次,里程数约五万公里,实现了从产房或手术室到新生儿病房的无缝对接,最大程度保证了患儿的安全。

2015年6月总院启用,新生儿病房从原景德路搬迁到总院。新生儿科经过两周的筹备,搬迁当天由警车开道,17辆急救车组成搬迁队伍。从规划线路、假想突发状况到模拟演习,进行多次演练。为保证搬运途中万无一失,新生儿科安排16个新生患儿每人单独乘坐一辆急救车,每个患儿单独配备一名新生儿科医生和一名护士跟车,以应对途中的突发情况。急救车上还配备了吸氧、复苏、呼吸机、暖箱等各种医疗急救设备。出发前,护士们给患儿换好尿不湿、喂好奶,舒舒服服地裹上崭新的抱被。患儿从老院区的病房里由一对一指定的护士抱出来,放到急救车内预先固定好的婴儿床上,小床里铺着柔软的海绵床垫,四周还垫上了厚被单,安全舒适。大部分患儿都不哭不闹,一路乖乖“睡”到了新院区。行车途中,随车的医生和护士时刻注意观察孩子的脸色,同时一手抓着车上的把手保持自身稳定,另一只手轻轻扶着婴儿推车防止颠簸,周密、细致的呵护感动了一座城。

封闭病房里医生护士当临时爸妈全天倾情付出确保每个小生命舒适安全

新生儿科是封闭式的病房,所有的医生和护士都充当着临时爸爸妈妈,他们必须更具耐心、细心和责任心。在新生儿病房,你总能看到护士抱着宝宝微笑着与之呢喃,眼神中满是温柔与爱怜,夜深人静时,那些在病房里来回穿梭的护士,只是为了确保每个小生命都是舒适安全的。每日清晨,护士们会给新生儿沐浴,温暖的水温、轻柔的抚触,能在抚慰宝宝的同时促进其各系统功能良好发展;喂奶后将新生儿轻轻靠在肩膀上或靠着前胸,沿脊柱从下往上拍背,直至打出嗝来,这样小宝宝才能安静舒服地躺下进入梦乡;“鸟巢”式的包被能给予宝宝足够的安全感,定时给宝宝翻身,仰卧、俯卧、侧卧交替,避免同一姿势影响宝宝的头型及肢体发育,为体重极低的早产儿的每一次翻身都必须小心翼翼;鼓励母乳喂养,逐渐让父母参与到宝宝的照护中,缓解父母紧张焦虑的同时增加宝宝的安全感,促进亲子间的交流。

当2014年筷子兄弟的神曲《小苹果》响彻大江南北的时候,在新生儿监护室里,一个稚嫩的小生命“小苹果”正在书写着属于她的神曲。“小苹果”的妈妈患有糖尿病、纵膈子宫,30周余4天早产,体重只有1.56千克,生下来她就患有呼吸窘迫综合征,使用肺表面活性物质、呼吸机帮助她呼吸。平安夜,她的爸爸送来了一个写着祝福和期望的大红苹果为她祈求平安,护士将苹果放在她的暖箱上。“小苹果”的爸爸不断送来各种便利贴鼓励暖箱中的孩子,医务人员除了尽心救治,闲暇之余不断给小苹果诵读爸爸的祝福和鼓励。“小苹果”的生命危在旦夕时,爸爸妈妈写下真挚的感谢信交到新生儿科医护人员手中。医护人员不负重托,一次一次从死亡的边缘救回“小苹果”。“小苹果”的故事也被苏州当地媒体报道,现在“小苹果”的故事被医院拍成了微电影,新生儿科也成了精湛医术和良好医患关系的典范。

牺牲休息时间支援门急诊解“医荒”传承科室优良传统好人好事不断涌现

2011年8月的一天下午,天气炎热,火辣辣的太阳暴晒着路面,苏州市金门路上发生一起车祸,一名老年男性伤者倒在了血泊中。这时,苏大附儿院新生儿科丁欣医生正在行驶着的新生儿转运车上,途经金门路看到了这一危急情况。丁欣立即跳下车,开始抢救。伤者呼吸微弱,意识不清,口腔和鼻腔不时向外冒着血!这情况令人措手不及,一方面是被撞得已经昏迷的男子头部鲜血直流,情况相当严重;另一方面,转运车上配备的都是新生儿急救器械,没有成人外伤的急救工具及设备。面临如此危急的境况,丁欣没有退缩,没有仪器可用,她果断选择了现场急救。凭着多年的临床经验,她认为此时最重要的是维持心跳呼吸!情急之下,丁欣跪地对男子进行心肺复苏,尽管伤者满头满脸都是血,丁欣在没有防护措施下口对口进行人工呼吸。她的急救为伤者的生存赢得了宝贵时间,救护车到达现场后丁欣却悄然离去。事后,丁欣被媒体赞誉为“苏城最美白衣天使”,先后获得江苏省十佳健康卫士、全国医药卫生系统创先争优活动先进个人和全国医德医风标兵。

丁欣这样的好人好事并非偶然。2008年汶川地震后,孙斌医生第一时间主动报名,奔赴抗灾救援的第一线。在四川绵竹,孙斌冒着余震的危险,天天住帐篷,在暴雨里、在烈日下、在虫兽出没的山林小道,出色地完成了援助任务。近年,新生儿科的陈静、潘涛、李春杰先后奔赴新疆、西藏以及宿迁市,开展医疗对口支援工作,尽心尽力的工作都受到了当地医院和群众的好评。

新生儿科的年轻医务人员也不落后,在医院就诊高峰时,他们自愿牺牲自己的休息时间支援门急诊,服务老百姓。青年医护人员还主动联系社区,携手其他病区医务人员走进社区,为社区居民进行义诊服务,这样的义诊一办就是好几年,每年都会举办多场,最具代表性的有“学雷锋主题义诊”“秋冬季保健义诊”“五四青年节主题义诊”“国际志愿者日主题义诊”等,这样的义诊受到了广大居民的纷纷赞扬,零距离的义诊活动更加拉近了医患间的距离。

双料人才队伍科研临床结合齐发展大视野规划为高速发展做好人才计划

苏大附儿院新生儿科由全国著名专家何馥贞教授创立于二十世纪六十年代初,老主任张瑞宣从改革开放以后逐步筹建独立的新生儿病房,专科的建设由此步入正轨。2000年前后,新生儿科肖志辉主任从国外学习归来,将国外先进的技术和理念带入新生儿科的建设中,科室医、教、研全面发展,进入全省前茅。

为了让科室有长足的发展,学科带头人冯星要求科室副高以上的医生都有博士学位。学位不是为了台账漂亮,而是通过攻读博士的经历,让自己不断接触前沿知识,在工作中不固步自封、不断提升。新生儿科是一个知识更新很快的科室,对新生儿的治疗也从最初的“保命”要求提升到现在的“尽最大可能提高日后的生存质量”,因此,冯星要求所有要进修的年轻人尽量申请去国外的大型儿童医院,学习人家的理念和技术,开了眼界、有了对比,回来才能意识到自己的差距;如果去不了国外,也要到国内顶尖的医院。他常说,学习别人才能知道自己的不足。正因为有这样的理念,新生儿科的人才梯队非常合理,科室具备良好的人才储备,从一个病区、两个病区发展到现在的三个病区,并建立了独立的新生儿重症监护室。

为了更好地提升早产儿的生存质量,新生儿科建立了自己的实验室,结合临床工作实际,在新生儿缺氧性脑损伤、肺损伤、早产儿监护与营养、感染性疾病、新生儿外科、先天性遗传性疾病的早期诊断等方面开展研究,培养了一支科研型与临床型相结合的双料人才队伍。近年,新生儿科在重症新生儿的监护和管理、呼吸机、高频透气技术、表面活性物质替代、一氧化氮吸入、换血疗法、早产儿视网膜病变早期诊断预防、新生儿外科等方面,已在国内享有较高的学术地位。承担了国家自然科学基金项目9项,省市级科研项目及横向协作课题15项,省市级各奖项10项。这些都得益于科室人才建设的战略性大视野。

□苏报通讯员钱丽萍苏报记者张甜甜

 
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