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儿童是祖国的希望,少年强则国强,拥有一个强健的体魄,一直是父母、社会对成长中孩子最大的期望。然而记者在采访中了解到,不少人对于儿童的身高、性早熟、肥胖症等问题存在着认知误区。哪些因素影响着儿童生长发育疾病的治疗?苏州儿童生长发育疾病诊疗的现状如何?昨日,记者进行了调查。

  儿童在量身高、称体重。姑苏区妇幼保健所供图

儿童在量身高、称体重。姑苏区妇幼保健所供图

八成家长不太了解

今年15岁的强强身高为164cm,尽管他的身高并没有偏离同龄人身高的平均值,但强强的妈妈刘女士觉得这两年来孩子身高一直长得比较慢,于是把孩子带到了吴中人民医院儿童生长发育门诊。经检测,医生发现强强的骨龄已经达到了18岁,目前的生长潜力为零,也就是说,强强以后就不会再长高。

刘女士和爱人的身高都不算矮,面对儿子以后将不会长高的事实,他们夫妻二人都无法接受,但是医生表示,强强的骨骺已经闭合,他错过了最佳的生长干预期。

而在强强就诊的同一天,另一位15岁的男孩儿佳佳也被父母带到了儿童生长发育门诊。经医生检测,身高160.5cm的佳佳骨龄为15岁,自然生长潜力为3至4厘米,“通过科学的管理和干预,佳佳还有机会达到理想的身高。“当医生把情况告知佳佳的父母时,他们充满了疑虑。

“在日常的接诊病例中,与强强情况类似的孩子不在少数,而很多家长也都像佳佳的父母一样,对正规干预治疗知之甚少。“吴中人民医院儿童生长发育门诊主任高兰平告诉记者:“生长激素治疗的最佳年龄为4岁至青春期早期,很多家长一直拖到15岁甚至18岁以后才带孩子来检测身高问题,其实已经错过了最佳干预期。”

除了身高问题,视力问题、肥胖、儿童性早熟、生长迟缓等问题也成为生长发育过程中不容忽视的现象。而据高兰平介绍,80%以上的家长对这些情况不甚了解。苏州市疾控中心的数据显示,2017年苏州市中小学生视力不良检出率为54.15%,相比上一年上升0.18%,超过一半的中小学生视力不良。

专科医生少得可怜

昨日上午,不少家长带着孩子来到苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科,咨询相关的专科问题。该科室主任陈临琪向记者介绍说,目前他们科室设有专家门诊、特需门诊及专科门诊,日均接待的专科病人在100人左右。

陈临琪介绍说:“通常,内分泌遗传代谢科的医生必须从普通儿科医生做起,在积攒大量的临床经验成为主治医师后,还需要进行专业的进修,直到拿到内分泌遗传代谢科的相关资质后,才具备上岗的资格。这是一个专业化、系统化的学习过程,目前这样的专科医生并不多,因而很多基层医院并没有相关的诊疗服务。”

中国红十字基金会海外和青少年部主任陈碧华向记者介绍说,目前全国仅有几百名专科医生能够开展儿童生长发育的干预和治疗工作,而这些专科医生中的大多数都集中在直辖市、省会城市的大医院,基层医院能够开展该项工作的科室和医生实在太少。“国内大多数基层儿科医生都缺乏对矮身材、性早熟、肥胖症等儿童生长发育问题进行干预治疗的专业技能,也缺乏对专业知识进行科学普及的能力,这就给很多赴医院咨询就诊的家庭带来了困扰。”

校医缺乏临床经验

在吴中区教学与教育科学研究室副主任、江苏省特级教师钱家荣看来,儿童生长发育过程中产生的身体、心理方面的疾病,并不是短期之内促成的,尤其是心理方面的问题,通常需要成人帮助孩子作出判断和决定。但现实是中小学和幼儿园老师通常缺乏相关培训,大部分学校都缺乏针对学生生长发育问题的预警和干预体系,因此难以做到对儿童生长发育疾病的早发现。

而谈到中小学医务室的现状问题,钱家荣则表示目前的学校医务室普遍存在着工作人员配备不足、校医临床经验少等问题,很多校医甚至是一些缺乏医学常识的兼职临时工,他们缺少系统的培训机会。“校医是学校健康工作的重要执行者,但目前的校医状况明显无法与教育发展水平相匹配,而想要加强校医队伍的建设,也是一个复杂的系统工程。”钱家荣告诉记者。

吴中区人民医院向记者出示的一项“对校内保健医生进行相关儿童生长发育知识的问卷调查”显示,校内保健医生医学常识及应急处理的正确率仅为55%。

  家长在向医生咨询孩子的生长发育问题。吴中人民医院供图

家长在向医生咨询孩子的生长发育问题。吴中人民医院供图

家长学校医院共参与

如何为孩子的健康成长保驾护航?钱家荣建议建立三级联动的预警和干预体系,从学校层面加大对孩子生长发育问题的关注度。“从班主任、任课教师到各年级组、教研组、学校相关科室领导再到学校主要领导,层层预警,跟踪重点人群并建立通报制度,有规划地开展学生健康规划项目。”

而在完善家长的认知构建方面,不少区域也引进了社会力量,进行科普教育工作。“中国红十字基金会成长天使基金已与吴中区进行了接洽,基金会将资助学校建立成长小屋或生长发育活动专区,传播儿童生长及青春期发育的科普知识,并编写面向家长的科普读物,逐渐提高家长的认知。”吴中区教育局基教科工作人员陆胜兴表示。

同时,苏州不少地区先行试点,多部门展开跨界联动,对医生进行培训。上周,吴中区儿童生长发育评估与促进儿童健康项目正式启动,区教育局、区卫计局等部门跨界携手,将对该区医生、校医等人员进行专业培训,同时还将开展跟踪调查,研究儿童生长发育障碍的转归情况。

此外,不少医学专家也认为,应逐渐完善儿科医疗联合体建设。“以吴中区为例,可以两家公立医院为龙头,将区域内的儿科医师集中起来,让松散的各医院儿科之间建立紧密的协调机制,为市民提供分层次、分级别的儿科医疗服务。同时,两家公立医院的儿科也要与苏州、上海等大型专科儿童医院建立紧密的儿科医疗联合体,逐渐形成儿童常见病、多发病到基层及综合性医院治疗,而儿童疑难重症、小儿外科疾病去专科医院治疗的儿童疾病合理就诊模式。”高兰平表示。

“从事儿童生长发育相关疾病诊疗的医生水平参差不齐,诊疗不规范的事情时有发生,这些问题都将对孩子的身心健康造成伤害。”为此,陈临琪建议规范行业现状,向国内先进地区取经。“比如浙江省就成立了儿童生长发育质量控制中心,该中心会对开展这类诊疗的医生进行资质认定并对诊疗过程是否规范进行跟踪考核。我建议苏州也要成立类似的中心或者协会,建立行业标准,最大程度地确保儿童生长发育疾病诊疗的科学性与规范性。”

本报记者 李静

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