狄伟南副主任医师 狄伟南副主任医师是苏州肾脏疾病治疗专家，毕业于原苏州医学院，曾多次在广州中山医科大学、上海华山医院及南医大深造，擅长急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾功能不全的诊断和治疗。
肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。肾炎种类很多，其中急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，其特点是在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现，慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭等。《姑苏晚报》健康周刊此次邀请苏州市立医院东区肾内科主任狄伟南副主任医师走上“姑苏晚报健康大课堂·名医讲坛”，讲述——
许多患者之所以成病就是因为没有发现自己的疾病，以至于延误了治疗。尿常规检查是早期发现肾病最方便、快捷的诊断方法。如果尿常规检查中，蛋白尿与潜血同时出现，则高度提示肾脏受到损伤，需引起高度重视，到医院进一步检查。
血尿也有真性假性之分
任何一种疾病的治疗都是在明确诊断疾病的基础上进行的，许多患者治疗效果不好，问题主要出在诊断不明确。
狄伟南副主任医师说，血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等都是肾脏疾病最常见的症状，但这些症状并不能说明就是肾脏有病了，这还需要看患者的尿常规是否异常，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿等等；或是看肾功能有无异常。血尿是肾病的常见症状但也有真假，医学上叫真性血尿与假性血尿，鉴别真假，这对肾病的诊断极其重要。
镜下血尿的检查是医院专用设备下对尿液进行必要的检测，其离心渣RBC≥3个/HPF；或牛包华氏计算盘计数RBC≥8000个/ml；或每小时RBC排泄率>10万个；或Addis’计数RBC>50万个/12h，这任何一项检测结果均为真性血尿。真性血尿是肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道的病变，要明确肾病就要排除假性血尿的可能。
人们在生活中，由于生活方式的不同和饮食习惯的不同，假性的疾病症状也时有发生。就血尿而言，尿色似血尿，但并非血尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，病人尿液也会呈酱油色或咖啡色；一些人吃了某些食物，如甜菜、番茄叶、色素后，尿液也会出现红色；某些药物的使用，如利福平、大仑丁、酚噻嗪等也可使尿液呈红色，这就需要进行进一步的检查尿中有无RBC加以鉴别。生活中的花粉、化学物质或药物也会引起一过性血尿；剧烈运动后、病毒感染（如感冒等）亦可发生，只有1～2次查尿RBC≥3个/HPF，多次复查为阴性，通常也就排除肾病的可能。许多人也可能将污染性血尿送去检查，如妇女月经期污染了尿标本造成的血尿。更有甚者，有意将血液混入尿液中，以伪造血尿标本混病假，这些都不是肾脏疾病。只有检查出真性血尿才考虑有肾脏疾病的可能。肾病的水肿除肾小球病见浮肿外，也还可见于心性、肝性、内分泌性、营养不良性水肿等。肾性水肿多由肾小球疾病或其它疾病导致肾小球损害所致，常以眼睑及下肢明显，并伴有蛋白尿、血尿或颗粒管型。若水肿病人尿常规是正常的，基本上可排除肾脏疾病。
诊断肾病要抓重点
狄伟南副主任医师说，是不是肾小球疾病主要看有无水肿、颗粒管型、大量蛋白尿、肾小球性血尿。水肿是肾小球疾病最重要的症状，但慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎等非肾小球疾病到后期也可出现水肿，说明已从肾小球管间质累及到肾小球。医学上并非所有肾小球疾病都可出现水肿，如无症性蛋白尿/血尿（隐匿性肾炎）就无水肿。因此，水肿在肾小球疾病中特异性高敏感性低。而颗粒管型的情况
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