■本报记者 谢仲年
谈起脑神经外科疾病的手术治疗，人们总会感到有些害怕。如动脉瘤一旦破裂，患者死亡率很高。临床治疗方法主要是手术。传统的动脉瘤手术需要大骨瓣开颅，创伤大，且疗效不定。人们总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题。《姑苏晚报》健康周刊此次邀请苏大附二院脑神经外科兰青教授走上“姑苏晚报健康大课堂·名医讲坛”，讲述——
脑部疾病常常会影响人意识、感觉、运动等障碍或植物神经功能障碍的疾病，也是颅内组织器官的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、遗传病、免疫性疾病、营养代谢性疾病、中毒、外伤、寄生虫病等的总称。在医学上脑部疾病大体可分为脑血管疾病、炎症性疾病、颅内占位性病变、脑积水、脑寄生虫病、锥体外系疾病、癫痫、颅脑外伤等。脑部微创治疗就是最大可能性的减小手术创口，预防手术后的感染，减轻患者的痛苦。
精细的手术
随着医学工程的发展，许多精密仪器在不断问世，神经外科的手术治疗也面临着一场前所未有的革命。
兰青教授说，脑部手术是非常精细的, 一不小心就会伤及重要神经、血管而导致身体功能的受损。因此,精确的手术是使病患神经功能恢复良好的保证。微创性的显微手术及影像监视定位下显微手术，只需作一个小的颅骨切口，即可进行脑部的显微手术。
一部分脑室内手术、颅底肿瘤的切除、脑下垂体手术、以及脊椎手术，也已开始利用显微镜结合内视镜来执行手术。手术室内导航系统，可移动式断层扫描、磁振扫描及超音波的使用，使得神经外科手术更加的精准与安全。目前已有的显微镜可以借由强光及高倍放大效果将肿瘤和重要的神经和血管分别清楚。此种常规显微镜的手术用于治疗脑部肿瘤已有半个世纪之久，是一般神经外科医师手术的基本训练。而内视镜显微神经外科手术是利用内视镜为工具来执行神经外科的手术的，但是手术方法、习惯及使用的器械的观念完全和显微镜不同。内视镜用于脑部疾病治疗的安全性已不成问题，可以应用于脑瘤的手术，例如脑下垂体、脑室内肿瘤和水脑症的治疗，以及颅内肿瘤，如听神经瘤、蝶鞍上肿瘤、囊肿；蜘蛛网膜囊肿，脑脓疡；颅内动脉瘤、三叉神经痛、颜面神经痉挛及多数的先天性脑畸形等治疗都有很大的帮助。由于内视镜的体积小、轻巧、视野广、清楚，因此手术的伤口比传统的手术小很多。
切除脑肿瘤
肿瘤被认为是人类的第一杀手，是一种严重危害人体健康的常见疾病。目前，脑肿瘤的流行病学和病因学尚不完全清楚，这也给脑肿瘤的治疗带来一定的困难程度。微创治疗是采用“锁眼”技术切除脑肿瘤。
兰青教授说，脑部肿瘤，在过去一定要采用传统的开颅方法才能切除肿瘤。而锁孔外科手术，并非如人们想像中的要“掀开”一大片头皮和颅骨，而是只钻开一个小孔，采用显微技术就把脑肿瘤清除了，整个过程只花一个多小时。传统的开颅手术过程中容易损伤和牵拉脑组织，严重的还会造成病人昏迷，甚至死亡。因此，近年来，
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