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免责条款未告知 大学生索赔保险赔偿金获支持
2008年06月30日 00:00:00 来源: 浏览量: 字号:〖
  

  6月26日,重庆市涪陵区人民法院对一起保险赔偿纠纷案作出一审判决,保险公司给黄某保险赔偿金7367.75元;驳回黄某的其他诉讼请求。

  黄某,男,22岁,于2006年9月初进入某师范学院物理学及电子信息工程系学习。黄某到校报到交费时,向某某财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵支公司(简称保险公司)投保了“学生平安人身保险”,当即交纳了保险费40元,保险公司随即向黄某签发了《学生平安人身保险凭证》。该凭证正面载明保险险种为:学生平安人身意外伤害保险,15000元;成长相伴住院医疗保险,12000元;附加意外伤害医疗保险(住院),12000元;附加意外伤害医疗保险(门诊),5000元。保险期间自2006年9月1日零时起至2007年8月31日24时止。在该凭证背面对凭证正面的保险险种、保险责任及责任免除进行了简要介绍。该简介第二项规定,“成长相伴学生幼儿住院治疗”,在保险期间内,被保险人因初次罹患的疾病在保险人指定或认可的医院住院治疗,保险人按分级累进标准计算承担疾病住院医疗保险金给付责任。

  2006年9月23日,黄某经医院诊断,患有“肾上腺嗜铬细胞瘤”,随即入院治疗,住院19天后出院,用去医疗费14241.5元。嗣后,黄某于2006年10月23日向保险公司索赔,保险公司派员于2006年11月2日对黄某作了询问笔录,黄某陈述:以前未得过肾上腺嗜铬细胞瘤,保险公司对黄某的索赔申请审核后,以《成长相伴学生幼儿住院医疗保险条款》第三条:“在本合同保险期间内,被保险人自本合同生效之日起60天等待期后因患疾病在保险人指定或认可的医院住院治疗,保险人承担疾病住院医疗保险金给付责任。在等待期内发生的住院及与该住院视为同一次住院的治疗,无论是否延续至等待期后,保险人均不负给付疾病住院医疗保险金责任”为由,决定不予受理及赔付。2007年4月16日,保险公司将《人身险索赔不予受理通知书》

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