导语:最近,微信朋友圈热传一篇“干性溺水”的文章,称美国一位10岁小男孩游泳回家后在床上“溺死”了。消息一出,小伙伴们吓坏了,竟然还有这种事!当然,这只是小概率事件,所以大家不必恐慌。不过,关于“游泳”这件小事,确实有很多值得注意的地方哦。
>> “干性溺水”刷爆朋友圈 其实没那么吓人
      题为《男童游完泳1小时后床上“溺亡”?!家长不得不警惕的“干性溺水” 》的文章里提到,美国南卡罗来纳州的一名10岁小男孩,和妈妈去泳池玩。两个人走路回到了家,小男孩洗了个澡,之后说很困,就睡起了午觉。一个小时后,妈妈看到小男孩完全变了样,开始一遍遍地叫小男孩的名字,可男孩已没有了任何反应。他的脸上被好似海绵一样的白色泡沫覆盖。他在床上就这样溺死了。同时,文中还提到另一个例子。3岁小男孩Oliver落水被救起后出现高烧昏睡等症状,小男孩的妈妈感觉不对,送他去了医院。X光显示他经历了干性溺水,如果不立即救治会致命。原来,男孩掉入游泳池时,呛入了一些水,这些水在他上岸之后依旧停留在他的肺中。

      文中称两个男孩都遭遇了“干性溺水”,并指出“干性溺水”主要的症状有倦怠、嗜睡、过敏、呼吸困难、痉挛等。那么,“干性溺水”究竟是什么?真的会让人在睡眠中死去吗?


      对此,多家媒体的记者采访了专业的医师,我们来看看医生是怎么说的。
南京市中医院急诊科医生瞿媛认为:
      从医学角度来说,新闻中描述的症状,这样的“干性溺水”归为急性肺水肿引起的。这种情况尽管概率很低,但的确有可能出现,孩子比成人更容易发生。因为游泳当中不知不觉呛了少量水到肺里,起初并不影响各项活动,随着时间推迟,肺功能越来越受到影响,开始出现非常乏力,并且嗓子疼,咳嗽,呼吸困难症状,接着会做出一些奇怪的行为,最后口吐白沫而死。(《扬子晚报》)[详细]

中山大学附属第六医院呼吸内科主任陈正贤认为:

      这个帖子提到的几个病例非常奇怪。如果孩子发生溺水,不可能从泳池出来时没有什么症状,“溺死在床上”的说法过于夸张。溺水导致的呼吸困难是逐渐加重的,孩子溺水后,不可能从泳池出来时是正常的,回到家才突然加重甚至死亡。

      陈正贤指出,医学上没有“干性溺水”的说法,与上述报道的描述相类似的情形,主要出现在卧床病人或者患有咽喉部反射障碍的病人身上。这两类病人由于呕吐时胃液反流上行,呛入呼吸道可引发窒息,症状类似溺水引发的窒息。

      普通人如果喝大量水,在异常情况下,也有可能呛入气道,引发窒息危险。然而,这种情况属于小概率事件,发生的前提是人们要喝非常多的水,且在出现呛咳时仍然不能停止喝水。(《广州日报》)[详细]

网络知名急救科普博主“急诊夜鹰”,广州市第一人民医院急诊科医生王西富介绍:
      溺水是指被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程。其主要致死机制是缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒。不同的溺水者呼吸道吸入的水量明显不同。临床上根据溺水者是否有液体进入肺内而分为干性淹溺和湿性淹溺。
      其中干性淹溺是指喉头痉挛,呼吸道梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,可引起心脏反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。此类患者肺内无水或仅有少量水。
      湿性淹溺是指人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,引起全身缺氧和二氧化碳潴留。
      大部分干性淹溺,如果上岸时清醒、呼吸功能良好或者上岸后很快苏醒,呼吸恢复,则预后良好。而文中提到的现象准确来说属于“二次淹溺”,在临床中很少发生。“二次淹溺”是指少量患者,在被施救上岸后,肺内仅仅吸入少量水的情况下,表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常,却在随后的数小时甚至72小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命。也就是上面报道中所提到的现象,其实质为溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确,可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。
      王西富认为,报道中对事件的解读和评述是错误的,混淆了干性淹溺和二次淹溺的概念,容易引起公众恐慌。(《华商报》)[详细]
广州军区总医院急诊科副主任医师、运动学博士钱洪津解释:
     
干性溺水的主要原因则是喉痉挛,常见于突然落水,或在海岸边被海浪突然拍打后呛水的情况,水气寒冷的刺激,再加上突发状况导致的恐慌,引发喉痉挛。如能及时放松可能会使喉痉挛缓解,仍不缓解者必须进行紧急救治。这样的事故占溺水总量的20%
      钱洪津介绍,无论是干性溺水还是湿性溺水,二者都发生在水中。而网文中提到的两个案例,均是在离开水面几个小时之后发生的,因此都不能算作是“溺水”。从表征上看,第一个例子中的美国男孩应该是过度运动引发了潜在心血管疾病,从而导致猝死。而第二个案例则是吸入性肺炎。(《南方都市报》)
      此外,果壳网的小编还找到了第二个案例(3岁小男孩Oliver)的原文,认为原文报道里说secondary drowning/Dry drowning,混淆了概念,“这里其实应该是secondary drowning吧。”干性溺水(Dry drowning)的重点是喉部痉挛造成急性窒息,因为气道的开口被封闭了,所以肺内可能会几乎没有什么进水。迟发性的secondary drowning则是在吸入水(但没有致死)之后经过一段时间才发生的,这个时候会存在肺水肿的情况。

      看了上面这些分析,相信大家对所谓“干性溺水”有了更多的了解。从媒体的采访来看,不同医生对”干性溺水“都有自己的看法,对案例一中孩子的死因也有不同的推断。可以放心的是,这样的事故发生的概率很小,不必过于恐慌。
>> 溺水急救 教你几招
孩子们学急救
      如遇到溺水该如何施救?广州市第一人民医院急诊科医生王西富表示,根据溺水者的不同状态可采取不同施救措施:

     1. 清醒,有呼吸有脉搏:呼叫120,陪伴,保暖,等待救援人员或送医院观察。(干性淹溺,肺内无水或少量水)

     2.昏迷(呼叫无反应),有呼吸有脉搏:呼叫120,清理口鼻异物,稳定侧卧位,等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况,必要时心肺复苏。(溺水时间短,干性淹溺,肺内无水或少量水)

     3.昏迷,无呼吸有脉搏:类似“假死”状态,患者可能喉痉挛,无呼吸,脉搏微弱濒临停止,此时仅仅给予开放气道、人工呼吸,脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后,可侧卧位,等待救援人员。(溺水时间短,大多为干性淹溺,肺内无水或少量水。少数为湿性淹溺)[详细]

>> 提前做足功课 享受游泳的乐趣
      大夏天的,游泳的人越来越多,以上“干性溺死”的话题,不管最开始的传播者是否严谨外行,对我们来说也是一个提醒。出去游泳,要注意的事真的不少,来看看小编的梳理。
》》游泳场所

      去游泳,先要选好游泳的地儿,跳进金鸡湖游野泳显然是不行的。一般来说,可以就近选择正规的游泳场所。

      选择游泳场所可注意以下几点:首先,要选择卫生条件较好、依法经营的游泳场所。其次,选择游泳池要“两看”:一是看公示,卫生许可证、员工健康证、卫生知识培训合格证等信息是否公示在游泳池旁。二是看是否公示了当日水质情况,包括水温、pH值、余氯浓度、投放消毒药情况、循环水次数或新注入水量。再次,可以看水质,好的游泳池一般水质是清澈见底的;捧起少许游泳池水闻一闻,可以闻到淡淡的氯味;游泳池壁无藻类生长和污垢等。最后,可以看泳池水流,可留意泳池底部,或泳池旁边的出水口,看是否有水源源不断进出的现象。如果有,则说明其水循环消毒装置在正常运作。

      目前,苏州市区100多家游泳场所已实现联网监控,今夏,多部门将对全市260多家登记备案的游泳场所逐一检查,尤其是季节性开放的、位于小区内的游泳池。市民如发现游泳场所存在证照不全、救生设施不足等问题,可拨打电话0512-65245949进行举报。

》》游泳产品

      很多孩子爱上游泳都是先从戴着游泳圈游泳开始的,如今市场上有各种游泳辅助产品,儿童游泳池、儿童游泳圈等,尤其受低龄孩子喜爱。不过,儿童游泳产品的质量却参差不齐。今年6月初,江苏省质监部门组织开展的产品质量监督抽查显示,儿童塑料充气游泳池或游泳圈的合格率仅为49.2%,不少产品厚度达不到标准要求,致使产品在使用过程中容易造成破裂、漏气等危险,对儿童特别是婴幼儿易造成溺水风险。此外,风险监测中有73.3%的产品溶剂残留量超出国内相关标准的限量值,它可通过挥发或迁移进入儿童体内,导致诸多不可逆毒性(如神经毒性或致畸性)。

      所以,家长在为孩子购买此类产品时,不仅要注重外观,更要关心产品质量,首先建议明确孩子的年龄段购买不同的产品类型,这是出于游泳圈尺寸大小及安全实用性的考虑。其次,包装上至少应包含有产品名称、生产厂名、厂址、联系电话、执行标准代号、产品使用说明、适用年龄范围、安全警示等内容,避免买到“三无”产品。最后,选购时应当“多看、多摸、多闻”,查看产品接口或粘合处并轻微拉扯,感知产品的厚度,擦拭表面观察其油墨是否存在脱色现象,并闻闻产品是否有刺鼻气味。[详细]

》》游泳小心染病
      夏天,去公共游泳场所游泳的人很多,游泳场馆可能看着干净,实际上细菌却很多,很容易传染疾病,像红眼病、皮肤病之类,防不慎防,所以,夏天到游泳池游泳一定要做好防护措施。
儿童夏季游泳要小心6种病

      游泳池的水能不能传染手足口病现在还没有定论。但是儿童在游泳的过程中,会有亲密接触。手足口病可以通过呼吸道、消化道传染,还会通过密切接触对方以及玩具毛巾奶具等传染,不得不注意。此外,眼科疾病、过敏性疾病、皮肤病、中耳炎等都是要当心的。
[详细]

游泳过度 小心“游泳肩”

      小张高考结束后报了个游泳班,数次训练后,感觉肩膀非常不舒服,常伴有酸痛感。医生询问了他的具体情况后,认为是因游泳过度造成肩关节损伤引发的“游泳肩”。造成“游泳肩”的原因,其实就是游泳前没有充分热身,肩关节的肌肉还没有活动开,突然运动造成肌肉拉伤,加之在水中游时,姿势不正确,频率掌握不好,胳膊反复做打水、回转的动作,造成肩周劳损。[详细]

游泳小贴士

      不要在剧烈运动后马上游泳,那样会使心脏负担加重;体温的急剧下降,会导致抵抗力减弱,引起感冒、咽喉炎等。下水时切勿太饿、太饱,饭后一小时才能下水,以免抽筋。下水前要先做好准备活动,并用脚或手测试一下水温,如果水温过低,就不要下水了。因为水温太低,身体很容易因为温度的差异而不适,造成感冒发烧。此外,一次游泳持续的时间不要过长,一般不应超过1.5~2小时。

——编辑:钱芳
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