苏报讯(记者 孙佳桦)中央金融工作会议提出做好“普惠金融”等“五篇大文章”、保险业新“国十条”对提升健康保险服务保障水平和健全普惠保险体系作出明确部署,保险业在民生保障领域迈出坚实步伐。东吴人寿积极履行地方国企的社会担当,聚焦民生保障领域痛点和难点,发挥在服务多层次医疗保障体系建设中积累形成的专业能力和经营特色优势,着力加大普惠保险产品供给和服务,不断扩大覆盖面和惠及面,推进普惠保险高质量发展。
2018年起,苏州市将大病补充医疗保险和救助结合,实行大病保险制度。东吴人寿深度参与大病医疗保险业务,助力解决社会保障覆盖面、兜底性和可持续问题,在积累前期创新开展“医保康”大病补充医疗保险项目的基础上,承办或参与苏州市区、园区、吴江、昆山、常熟、张家港6个大病保险项目。2024年起,苏州市大病保险实行统招统办,东吴人寿作为项目主承办,为全市1248万基本医保参保群众提供大病保险服务。截至2025年6月底,累计赔付金额45.68亿元,赔付人数106.06万人,单人年度最大赔付167.39万元。为了让大病保险的政策深入人心,东吴人寿线上线下一体化宣传进驻“15分钟医保服务圈”,在苏州全辖123个社区健康小屋开展现场咨询服务,传播惠民声音,传递东吴温度。
2017年起,东吴人寿抢抓机遇,稳步推进长期护理保险试点,为长护经办智能化和居家护理服务市场培育提供成熟经验。该公司一方面承办或参与昆山、常熟、张家港、园区、吴江5个长护项目,覆盖630万参保群众;另一方面积极参与省内徐州市的长期护理保险试点,两地取长补短,互相促进。截至2025年6月底,累计待遇享受13.58万人,累计待遇支付4.25亿元,并在智能系统开发、居家上门护理、护理人员管理等试点工作中做出了有益的探索。
东吴人寿2020年4月创新推出苏州城市定制型商业医疗保险“苏惠保”,六期累计参保875.6万人次,参保率和参保人数稳居同类型城市定制型惠民健康保险前列,成为苏州构建多层次医疗保障体系中不可或缺的重要一环,在有效防范化解市民因病致贫、因病返贫风险方面发挥了积极作用。10月20日,“苏惠保2026”正式上线,在保持主要保障责任、起付线、给付比例、保险金额不变的情况下,对药品责任进行了优化,并根据历史参保情况实行差异化定价,两款保障方案覆盖多层次医疗保障需求。截至目前,“苏惠保2026”参保人数突破50万。同时,东吴人寿还参与了徐州市“惠徐保”,成都市“惠蓉保”、遂宁市“惠遂保”、南充市“充惠保”、绵阳市“惠绵保”项目,助力当地多层次医疗保障体系建设。
为更好满足新市民、一老一小等特殊群体保障需求,东吴人寿积极创新服务民生特色的保险保障,推出新业态从业人员意外伤害保险、“苏惠保少儿补充版”、“苏新保”特定群体补充医疗保险。截至2025年8月底,“苏惠保少儿版”累计赔付2.56万人次,累计赔付金额4680.06万元;“苏新保”通过互联网保险覆盖新业态青年及其家属门诊、住院及日常用药费用,相关做法均为全国首创。