本报记者 周函

“半年前查出癌栓堵了门静脉，我以为真的扛不过去了，没想到手术做完没几天就能回家了！”51岁的滕先生说起自己这大半年的抗癌路，语气里还带着不敢置信的庆幸。

五年抗癌两度手术

“主干道”遇阻陷绝境

这场和肝癌的拉锯战，他已经打了五年。从第一次确诊手术，到肿瘤复发再切，再到今年癌栓长进肝脏的“供血主干道”，他一次次站在生死关口。最终，苏州市立医院肝胆外科团队以多学科协作的转化治疗方案，把原本“切不了”的肿瘤成功切除，跑出了抗癌重生的“加速度”。

时间拉回到2021年6月，有多年乙肝病史的滕先生，在苏州市立医院确诊为右肝肝癌。当时肝胆外科主任医师蒋新卫团队为他做了右肝部分切除术，术后规律抗病毒治疗。原本以为病情就此稳住，可肝癌的难缠远超想象。2024年5月，他的左肝再次长出新肿瘤，团队再次用腹腔镜手术精准切除，术后配上规范的靶向免疫治疗，帮他稳住了病情。

真正的“生死坎”出现在今年2月的复查里，肿瘤标志物甲胎蛋白飙升，影像结果提示肿瘤复发，更凶险的是，癌栓已经长进了门静脉主干。“门静脉就像肝脏的‘供血主干道’，癌栓堵在这里，就像给生命线埋了颗地雷。”蒋新卫解释，这种情况不仅手术难度极大、风险极高，术后还很容易早期复发，未经规范治疗的患者，中位生存期往往只有短短三个月。

一纸报告，仿佛给滕先生的治疗按下了“暂停键”。面对这个棘手的局面，蒋新卫没有贸然选择“硬拼手术”，而是第一时间启动了多学科诊疗（MDT），联合肿瘤科、放疗科、介入科的专家坐到一起，反复研判病情。

多学科定制新方案

“耐心战”破局赢生机

“既然直接切不了，那就先给肿瘤‘降降级’。”蒋新卫说，团队很快达成共识，摒弃传统“上来就切”的思路，走“转化治疗”的路线，以“靶向+免疫+定向放疗”的组合方案，先缩小肿瘤、打退癌栓，等肿瘤和血管之间留出“安全距离”，再找机会手术根治。

接下来的4个月里，滕先生按方案规范治疗，每次复查都攥着报告单紧张半天。而好消息也一点点传来：肿瘤指标一步步下降，直到回到正常范围；再拍影像一看，原本死死堵在门静脉主干里的癌栓明显退缩了，肿瘤和重要血管之间，终于出现了宝贵的“安全间隙”。

“手术时机到了！”拿到复查报告的那一刻，蒋新卫当机立断。8月20日，他为滕先生实施腹腔镜左半肝切除术，把复发的肿瘤连同门静脉里的癌栓一并完整切除。因为是微创手术，术中出血很少，全程没有输血。手术的效果也远超预期，术后第一天，滕先生就能下床活动，不到一周就达到了出院标准，可以回家休养了。

“这个病例的成功，不是单一技术的胜利，而是多学科协作和转化治疗理念的成果。”蒋新卫介绍，从“无计可施”到“精准狙击”，从“手术禁区”到“快速康复”，这例病例的成功，也是医院深耕微创技术、践行转化治疗理念的缩影。

蒋新卫提醒，乙肝是肝癌的高危因素，一定要规律抗病毒治疗、定期做好复查，早发现早干预是抗癌的关键。“哪怕肿瘤复发、进展到晚期，也不要轻易放弃，规范的多学科诊疗，有望给患者找到适合的治疗方案。”