本报讯(记者 周函 通讯员 张青)73岁的王大爷不仅心脏“长反了”,一天之内更是乱跳超3万次。近日,苏大附二院心血管科团队挑战高难度手术,为这位罕见的“镜面人”成功实施射频消融术,彻底帮他摆脱了心慌困扰。
对王大爷来说,心慌早已是家常便饭:走路时发慌,坐着发闷,夜里刚睡着,常被心脏猛地“咯噔”一下惊醒。到医院一检查,动态心电图的结果让家人心头一紧:全天室性早搏多达35929次,占总心跳的37%。
“王大爷心脏每跳两三次就有一次无效乱跳,属于严重的心律失常。”苏大附二院心血管科副主任李晖解释,长此以往,心肌在高负荷下逐渐疲劳,会引发心脏扩大、心功能下降,一旦拖成心肌病,严重时甚至可能猝死,危及生命。
王大爷的病情药物压不住,射频消融术就成了更优的治疗选择。这种微创手术能直接找到心脏里异常放电的“病灶”,从根源上解决早搏问题。可摆在医疗团队面前的,是两道罕见的难关。
第一道难题,是王大爷天生的镜面右位心。简单来说,他的心脏就像照镜子一样,长在了胸腔右侧。常规消融手术有成熟的操作路径,可遇上镜面心,医生全程都要在脑子里“反向导航”,每一步操作得脑筋“急转弯”。
更棘手的是第二道关,早搏的源头藏在左心室后间隔,位置深、路径绕,属于电生理手术里难度最高的“深水区”之一,稍有偏差就可能伤及主动脉或心房壁,风险极高。
给“镜面人”做消融,对李晖来说也是头一回。术前,团队结合心脏超声、CT三维重建等影像资料,反复推演手术路径,把每一步的角度、深度都提前摸透。
手术当天,团队步步为营:先在心脏内置入定位电极,再用三维电生理标测系统给心脏绘出一张立体“地图”,精准圈出异常放电的区域。医生小心调整穿刺的朝向和深度,稳稳穿透房间隔进入左心室。随后操控导管绕到心室深处,精准锁定病灶,释放射频能量完成消融。
“心脏每天乱跳,频繁出现心慌、胸闷,都是心脏在发出求救信号,一定要引起警惕。”李晖提醒,预防早搏要注意劳逸结合,避免过度劳累,把血脂、血压控制在正常范围。